В отделение терапии №2 НИИ кардиологии и внутренних болезней поступила женщина с жалобами на резкое снижения зрения, ощущение затуманивания зрения, боли в коленных суставах, единичные язвы в полости рта. Со слов пациентки, снижение зрения на оба глаза прогрессирует в течение 5 лет, около 5 лет назад появились покраснение, светобоязнь, болезненность в обоих глазах.
Она неоднократно получала стационарное лечение с диагнозом «ОИ - передний увеит. В 2021 году ей был выставлен диагноз болезнь Бехчета. Наблюдалось амбулаторно у ревматолога. Длительно принимаемые лекарства не давали эффекта.
«В нашей клинике диагноз был подтверждён после проведения консилиума с участием профессора Ольги Машкуновой. Офтальмологом было решено назначить генно-инженерный препарат инфликсимаб. После первой инфузии купировались боли в глазах, улучшилось зрение. Рекомендовано продолжить терапию по месту жительства», - говорит заведующая отделением, врач ревматолог Майса Калыкова.
Болезнь Бехчета - это редкое заболевание аутоиммунной природы, относящееся к системным вариабельным васкулитам, при котором поражаются мелкие и средние артерии и вены, возникают язвенные процессы в области гениталий и на слизистой оболочке ротовой полости, развивается увеит. В патологический процесс могут вовлекаться внутренние органы, суставы, головной мозг. Наблюдаются тяжелые фатальные осложнения в виде тромбозов, желудочно-кишечных кровотечений.
Причины данного заболевании не известны. Клиническая картина: почти у всех пациентов наблюдаются рецидивирующие болезненные язвы во рту, похожие на тяжелый язвенный стоматит. Язвы могут возникнуть на языке, деснах и слизистой оболочке полости рта, часто появляются в виде групп. Возможно наличие язв на половых органах. У 25–75% пациентов наблюдается поражение глаз. Часть глаза периодически поражает воспалительный процесс, в результате возникают боль в глазах, покраснение, чувствительность к свету и затуманенное зрение. При отсутствии лечения возможна слепота. У 80% пациентов появляются волдыри на коже и заполненные гноем прыщи. На ногах могут появляться болезненные, красновато-лиловые бугорки. У половины больных наблюдается болезненность коленных и других крупных суставов.
Воспаление кровеносных сосудов во всем организме может привести к образованию сгустков крови в артериях и выпячиванию в ослабленных стенках кровеносных сосудов. При поражении артерий головного мозга васкулит может привести к инсульту. При поражении артерий почек возможно повреждение почечной ткани, а при поражении артерий легких - кровотечение, которое проявляется кровохарканьем.
Реже встречается воспаление головного или спинного мозга, но оно приводит к тяжелым последствиям. Сначала может возникать головная боль. Прочие симптомы включают жар и скованность шеи (симптомы менингита), дезориентацию и потерю координации. Спустя годы могут развиваться изменения личности и потеря памяти.
Диагноз выставляется на основании клинико-лабораторных данных.
Отсутствие лечения могут привести к слепоте, летальному разрыву артерий, неврологическим симптомам, вызывающих энцефалопатию, которая может привести к утрате самостоятельности. Эффективность лечения болезни Бехчета зависит от своевременного начала лечения и выполнения пациентом рекомендаций врача.