На сегодняшний день хроническое обструктивное заболевание легких является самым распространенным пульмонологическим заболеванием, характеризующимся персистирующими респираторными симптомами, ограничением воздушного потока и связанным с аномалиями структуры дыхательных путей/альвеол, которые возникают из-за воздействия токсических частиц или газов.
Основной фактор, приводящий к ХОБЛ, это табакокурение и ингаляция токсических частиц и газов при загрязнении воздуха внутри помещений и на открытом воздухе. Влияют и другие факторы, касающиеся окружающей среды и организма, включая аномалию развития легких.
По словам заведующей отделением терапии №2 Майсы Калыковой, у пациентов, которые поступают с диагнозом ХОБЛ в НИИ кардиологии и внутренних болезней, причинами заболевания в 85-90% является долгое регулярное табакокурение, реже встречаются другие причины: сильное загрязнение воздуха за счет выбросов промышленных предприятий, автомобильных выхлопов, вдыхание паров химикатов и пыли, аномалии развития легких.
«К примеру, у 60-тилетнего пациента К, курит более 40 лет, были жалобы на трудноотделяемую мокроту, одышку при незначительной физической нагрузке, затрудненное дыхание. После объективного осмотра, лабораторных и инструментальных исследований был верифицирован диагноз ХОБЛ и подобрана базисная терапия, но в первую очередь, пациенты с таким диагнозом должны отказаться от курения» - говорит Майса Байузаковна.
Управление факторами риска и методы лечения ХОБЛ подразделяются на немедикаментозные и медикаментозные. Фармакологические методы включают в себя бронходилататоры, комбинации ингаляционных глюкокортикостероидов и длительно действующих бронходилататоров, ингибиторы фосфодиэстеразы-4 (противовоспалительные препараты), теофиллин и вакцинацию против гриппа и пневмококка. Нефармакологический подход включает в себя отказ от курения, увеличение повседневной физической активности, легочную реабилитацию, кислородотерапию, респираторную поддержку.
«Продолжение курения для пациентов с ХОБЛ перекрывает эффективность действия лекарственных препаратов. Одним из эффективных мер, позволяющих снизить риск развития и прогрессирования ХОБЛ, является прекращение курения. Наша основная задача - это мотивация пациента на борьбу с побуждениями курить. Для этого мы должны определить их причину, так как она может быть физической или психической, изучить основные триггеры курильщика и составить индивидуальный план их устранения», - отмечает врач пульмонолог Аида Жадил.
Таким образом, профилактика обострения и лечение ХОБЛ требует комплексного подхода. В первую очередь, пациенты должны отказаться от курения, благодаря чему риск обострений снижается на 20%. Каждодневная физическая активность (дыхательная гимнастика) помогает улучшить состояние пациента. Правильно подобранные базисные препараты и приверженность пациентов к лечению уменьшает риск развития коморбидных состояний, а применение трехкомпонентной терапии снижает риск среднетяжелых и тяжелых обострений пациентов на 30%. Кроме того, вакцинация от пневмонии, гриппа и коронавирусной инфекции позволят пациентам избежать развития осложнений.