Под ХСН понимают патологическое состояние, при котором нарушение функций сердца не позволяет ему поддерживать уровень кровообращения, необходимый для обеспечения нормального обмена веществ в тканях. Несоответствие обеспечения кровью, т.е. кислородом, питательными веществами потребностей организма и приводит к возникновению сердечной недостаточности.
По данным ВОЗ, к 2050 году 8-ая часть населения планеты будет страдать от того или иного заболевания сердечно-сосудистой системы. ХСН - закономерный исход этих заболеваний, и высока вероятность, что в будущем ее распространенность будет носить характер пандемии.
Самые частые жалобы пациентов с ХСН – одышка и быстрая утомляемость (98,4 и 94,3%). Третьим по частоте симптомом застоя является сердцебиение, а такие симптомы, как периферические отеки, кашель, хрипы в легких встречаются реже. На ранней стадии признаки сердечной недостаточности часто появляются после физической работы. По мере обострения болезни симптомы становятся более продолжительными.
Выделяют следующие клинические варианты одышки - ведущего симптома ХСН, это:
- Одышка напряжения. В начальных стадиях она появляется лишь при значительном физическом усилии. Некоторые физические действия (подъем по лестнице, бег) вызывают ощущения недостатка воздуха. По мере прогрессирования возникает при малейшей нагрузке (ходьба по ровному месту, разговор, утренний туалет).
- Ортопноэ - вынужденное положение сидя, принимаемое больным для облегчения дыхания при выраженной одышке в положении лежа.
- Пароксизмальная ночная одышка - «сердечная астма». Приступы сильной одышки и кашля возникают обычно по ночам, вызывая пробуждение.
- Одышка в покое - развивается в той стадии сердечной недостаточности, когда сократимость левого желудочка снижена критически.
Частота встречаемости таких симптомов, как слабость и утомляемость при сердечной недостаточности доходит до 94%. Из-за неспособности сердца обеспечивать необходимый для работы мышц прирост кровотока нарушается мышечный метаболизм.
Недостаточный сердечный выброс приводит к застою крови в венозном русле. Это приводит к отекам, в 1-ую очередь ног, а также к болям в области правого подреберья, связанным с переполнением вен печени. В наиболее тяжелой стадии сердечной недостаточности все перечисленные выше симптомы нарастают. Цианоз и одышка беспокоят человека даже в состоянии полного покоя. Отеки распространяются на всю нижнюю часть тела, жидкость скапливается также в полостях организма (брюшной, плевральной).
«Чем раньше начато лечение, тем лучше у больного прогнозы. Поэтому в интересах каждого пациента с ХСН на постоянной основе принимать препараты и выполнять все рекомендации врача. Медикаментозное лечение позволяет не только поддерживать адекватное качество жизни, но и приостанавливает развитие ХСН, а также, по данным многочисленных исследований продлевает жизнь». – говорит заведующая отделением ХСН НИИ кардиологии и внутренних болезней, PhD, врач кардиолог высшей категории Амина Ракишева.
При неэффективности терапевтического лечения ХСН и критическом обострении ситуации приходится прибегать к хирургическим и механическим методам лечения. Следует отметить, что хирургическое лечение необходимо сочетать с медикаментозным лечением.
По словам доктора, помогает и немедикаментозное лечение, т.е. изменение образа жизни и самоконтроль ХСН:
- При выраженной сердечной недостаточности необходимо ограничить употребление жидкости до 2-х литров в сутки. Это вода, суп, чай, жидкость, содержащаяся во фруктах и овощах.
- Допустимо употреблять менее 2-х грамм соли в сутки - менее половины чайной ложки. Фактически это означает, что Вы должны отказаться от добавления в пищу соли. Содержащаяся в продуктах питания соль достаточна для нормальной работы организма.
- Прибавка в весе означает задержку жидкости. Если суточная прибавка в весе составила 1 кг и если Вы прибавили 2 и более кг в неделю, свяжитесь со своим врачом.
- Курение значительно повышает риск, как осложнений, так и прогрессирование ХСН.
- Высокие дозы алкоголя ухудшают течение сердечной недостаточности. Рекомендуется не употреблять более 1 дозы алкоголя для женщин и 2-х доз для мужчин. Одна доза – примерно 150 мл вина или 300 мл пива.
- Дозированные физические нагрузки - объем физнагрузок должен рассчитываться индивидуально, в зависимости от заболевания, приведшего к развитию ХСН.