ЭТИЧЕСКИЙ КОДЕКС
медицинского работника АО «НИИ кардиологии и внутренних болезней» МЗ РК
Руководствуясь принципами гуманизма и милосердия, документами Всемирной Медицинской Ассоциации по этике и законодательством Республики Казахстан в части права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, декларируя определяющую роль медицинского работника в системе здравоохранения, учитывая особый характер взаимоотношений медицинского работника с пациентом и необходимость дополнить механизмы правового регулирования этих отношений нормами медицинской этики, декларируя, что каждый медицинский работник несет моральную ответственность перед медицинским сообществом за свою медицинскую (врачебную) деятельность, а медицинское сообщество несет ответственность за своих членов перед обществом в целом, принимая аксиомой: «все лучшее в медицине — во благо пациента», работники АО НИИКиВБ МЗ РК принимают настоящий Этический кодекс медицинского работника.
РАЗДЕЛ 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Статья 1
Этический кодекс медицинского работника является сводом этических норм и правил поведения, которыми рекомендовано руководствоваться медицинским работникам при выполнении должностных обязанностей. Положения Кодекса распространяются на всех медицинских работников АО НИИКиВБ МЗ РК.
РАЗДЕЛ 2
МЕДИЦИНСКИЙ РАБОТНИК и ОБЩЕСТВО
Статья 2
Главная цель профессиональной деятельности медицинского работника — сохранение жизни человека и улучшение ее качества путем оказания медицинской помощи. Медицинский работник обязан быть постоянно готов оказать медицинскую помощь любому человеку вне зависимости от пола, возраста, расовой и национальной принадлежности пациента, его социального статуса, религиозных и политических убеждений, а также иных немедицинских факторов, включая материальное положение. Предложение безвозмездной помощи неимущему этично и оправдано.
Медицинский работник должен всеми легальными способами способствовать делу охраны здоровья населения, в том числе, осуществляя просветительскую деятельность по вопросам медицины, гигиены, экологии и культуры общения.
Медицинский работник не может присутствовать при смертной казни и пытке, ни, тем более, участвовать в них. Медицинский работник не может ни санкционировать, ни оставить без внимания любые формы проявления жестокости или унижения человеческого достоинства.
Статья 3
Главное условие медицинской деятельности — профессиональная компетентность: его специальные знания и искусство врачевания.
Медицинский работник должен активно стремиться к углублению своих знаний, памятуя, что качество медицинской помощи не может быть выше полученного образования. Именно профессиональная компетентность, наряду с гуманистической нравственной позицией, предполагающей высокую требовательность к себе, способность признавать и исправлять собственные ошибки, дает медицинскому работнику право на самостоятельное принятие медицинских решений.
Статья 4
Недопустимо причинение вреда пациенту, нанесение ему физического, нравственного или материального ущерба ни намеренно, ни по небрежности. Медицинский работник не вправе безучастно относиться и к действиям третьих лиц, причиняющих такой ущерб. Медицинский работник обязан сопоставить потенциальную пользу с возможными осложнениями от вмешательства, особенно если обследование или лечение сопряжены с болью, применением мер принуждения и другими тягостными для пациента факторами. Лекарство не должно быть горше болезни!
Статья 5
Злоупотребление знаниями и положением медицинского работника несовместимо с медицинской профессией. Медицинский работник не вправе навязывать пациенту свои философские, религиозные и политические взгляды. Личные предубеждения и иные непрофессиональные мотивы не должны оказывать воздействия на диагностику и лечение.
Статья 6
Медицинский работник обязан быть свободным. Право и долг медицинского работника — хранить свою профессиональную независимость. Во время войны и мира, оказывая медицинскую помощь новорожденным и старикам, военнослужащим и гражданским лицам, руководителям высшего ранга и лицам, содержащимся под стражей, медицинский работник принимает на себя всю полноту ответственности за профессиональное решение, а потому обязан отклонить любые попытки давления со стороны администрации, пациентов или иных лиц. Медицинский работник должен отказаться от сотрудничества с любым физическим или юридическим лицом, если оно требует от него действий, противоречащих этическим принципам, профессиональному долгу или закону.
Участвуя в экспертизах, консилиумах, комиссиях, консультациях и т.д., медицинский работник обязан ясно и открыто заявлять о своей позиции, отстаивать свою точку зрения, а в случаях давления на него — прибегать к юридической и общественной защите.
Статья 7
Медицинский работник отвечает за качество медицинской помощи. Медицинский работник должен приложить все усилия, чтобы качество оказываемой им помощи было на самом высоком уровне.
Статья 8
Медицинский работник имеет право отказаться от работы с пациентом. Медицинский работник может отказаться от работы с пациентом, перепоручив его другому специалисту в следующих случаях:
- если чувствует себя недостаточно компетентным, не располагает необходимыми техническими возможностями для оказания должного вида помощи;
- данный вид медицинской помощи противоречит нравственным принципам медицинского работника;
- не в состоянии установить с пациентом терапевтическое сотрудничество.
Статья 9
Обязанности медицинского работника:
- своими действиями укреплять авторитет АО НИИКиВБ МЗ РК, защищать его интересы, не допускать действия дискредитации работников больницы;
- обеспечить соблюдение и защиту прав, свобод и законных интересов пациента;
- способствовать укреплению единства работников больницы и межнационального согласия;
- неукоснительно соблюдать трудовую дисциплину, добросовестно, беспристрастно и качественно исполнять свои служебные обязанности, эффективно использовать свое рабочее время;
- своим отношением к делу и личным поведением способствовать созданию устойчивой и позитивной морально-психологической обстановке в коллективе;
- не допускать использование служебной информации в корыстных целях;
- использовать последние достижения медицинской науки, известные ему и разрешенные к применению Министерством здравоохранения Республики Казахстан;
- при назначении лекарств строго руководствоваться медицинскими показаниями и исключительно интересами больного;
- добросовестно выполнять взятые на себя обязательства по отношению к учреждению, в котором он работает;
- быть честным с пациентами и коллегами, принципиальным в своей позиции относительно профессиональных недостатков других врачей, признавать собственные ошибки;
- при обучении молодых специалистов, своим поведением и отношением к исполнению своих обязанностей быть примером, достойным подражания;
Статья 10
Ограничения в деятельности медицинского работника:
- использовать свои знания и возможности в негуманных целях;
- принимать поощрения от фирм-изготовителей и распространителей лекарственных препаратов за назначение предлагаемых ими лекарств;
- предоставлять при назначении курса лечения пациенту недостоверную, неполную или искаженную информацию об используемых лекарственных препаратах, медицинских изделиях, в том числе скрывать от пациента информацию о наличии лекарственных препаратов, медицинских изделий, имеющих более низкую цену;
- своими действиями и решениями не давать повода обоснованной критики со стороны общества, не допускать преследований за критику, терпимо относиться к критике, использовать конструктивную критику для устранения недостатков и улучшения своей профессиональной деятельности;
РАЗДЕЛ 3
МЕДИЦИНСКИЙ РАБОТНИК и ПРАВА ПАЦИЕНТА
Статья 11
Медицинский работник и право пациента на свободу и независимость личности. Медицинский работник должен уважать честь и достоинство пациента, проявлять внимательное и терпеливое отношение к нему и его близким. Грубое и негуманное отношение к пациенту, унижение его человеческого достоинства со стороны медицинского работника не допустимы. Медицинский работник должен с пониманием воспринимать озабоченность родных и близких состоянием больного. При возникновении конфликта интересов пациент-общество, пациент-семья и т.п. медицинский работник обязан отдать предпочтение интересам пациента, если только их реализация не причиняет прямого ущерба самому пациенту или окружающим.
Статья 12
Медицинский работник и право пациента на адекватную информацию о своем состоянии. Медицинский работник должен строить отношения с пациентом на основе взаимного доверия и взаимной ответственности, стремясь к «терапевтическому сотрудничеству», когда пациент становится терапевтическим союзником врача. В оптимистичном ключе и на доступном для пациента уровне следует обсуждать проблемы его здоровья, разъяснять план медицинских действий, дать объективную информацию о преимуществах, недостатках и цене существующих методов обследования и лечения, не приукрашивая возможностей и не скрывая возможных осложнений. Медицинский работник не должен обещать невыполнимое и обязан выполнять обещанное. Пациент имеет право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, но он может от нее отказаться или определить лицо, которому можно сообщить о состоянии его здоровья.
Информация может быть скрыта от пациента в тех случаях, если есть весомые основания считать, что она может причинить ему серьезный вред. Однако, в случае настойчивого требования пациента, врач обязан предоставить ему исчерпывающую информацию. Если прогноз для больного является неблагоприятным, необходимо проинформировать его деликатно и осторожно, оставляя надежду на продолжение жизни, благоприятный исход. Если физическое или психическое состояние пациента исключает возможность доверительных отношений, их следует установить с его законным представителем, родственником или другим близким лицом, позиция которого, с точки зрения врача, в наибольшей степени соответствует интересам пациента.
Статья 13
Медицинский работник и право пациента на получение медицинской помощи, не ограниченной какими-либо посторонними влияниями.
При оказании медицинской помощи медицинский работник должен руководствоваться исключительно интересами пациента, своими знаниями и личным опытом. Не может быть никаких ограничений права медицинского работника на выписку любых препаратов и назначение любого лечения, адекватного с точки зрения медицинского работника и не противоречащего современным медицинским стандартам. Если необходимый с точки зрения медицинского работника вид помощи в настоящий момент недоступен по каким-либо причинам, медицинский работник обязан известить об этом больного или его родственников и в обстановке «терапевтического сотрудничества» принять решение о дальнейшей лечебной тактике. При возникновении профессиональных затруднений медицинский работник обязан немедленно обратиться за помощью к коллегам и к руководству учреждения.
Статья 14
Медицинский работник и право пациента согласиться на лечение или отказаться от него. Информированное, осознанное и добровольное согласие пациента на медицинскую помощь вообще и любой конкретный ее вид в частности, есть не спонтанное волеизъявление пациента, а результат эффективного терапевтического сотрудничества. Поведение медицинского работника должно способствовать развитию у пациента чувства ответственности за свои поступки. Отказ вменяемого пациента от медицинской помощи, как правило, есть результат отсутствия терапевтического сотрудничества между медицинским работником и пациентом, а потому всегда остается на совести врача.
Добровольный отказ пациента от медицинской помощи или отдельного ее вида должен быть столь же осознанным, как и согласие на нее.
Никакое медицинское вмешательство не может быть произведено без согласия пациента, кроме особых случаев, когда:
- тяжесть физического или психического состояния не позволяет пациенту принять осознанное решение,
- пациент является источником опасности для окружающих. В таких случаях применение медицинским работником недобровольных мер необходимо и этично.
В случаях, когда на медицинского работника возлагается осуществление принудительного обследования или лечения, он может осуществлять эти меры только в строгом соответствии с требованиями законодательства. Медицинский работник не имеет права выполнять лечебные действия с использованием мер принуждения, если не находит к этому медицинских показаний. О мотивах своего отказа он обязан информировать орган, принявший решение о принудительном лечении.
Статья 15
Медицинский работник и право пациента на физическую и психическую целостность личности.
Во всех случаях неоспоримо право пациента на физическую и психическую целостность личности, а посягательство на него недопустимо.
Статья 16
Медицинский работник и право пациента на соблюдение врачебной тайны.
Пациент вправе рассчитывать на то, что врач сохранит в тайне всю медицинскую и доверенную ему личную информацию. Медицинский работник не вправе разглашать без разрешения пациента или его законного представителя сведения, полученные в ходе обследования и лечения, включая и сам факт обращения за медицинской помощью. Медицинский работник должен принять меры, препятствующие разглашению медицинской тайны. Смерть пациента не освобождает от обязанности хранить медицинскую тайну.
Разглашением тайны не являются случаи предоставления или передачи медицинской информации:
- с целью профессиональных консультаций.
- с целью проведения научных исследований, оценок эффективности лечебно-оздоровительных программ, экспертизы качества медицинской помощи и учебного процесса.
- когда у медицинского работника нет иной возможности предотвратить причинение серьезного ущерба самому пациенту или окружающим лицам.
- по решению суда.
Если действующее законодательство предусматривает необходимость разглашения медицинской тайны в иных случаях, то медицинский работник может быть освобожден от этической ответственности. Во всех перечисленных случаях медицинский работник должен информировать пациента о неизбежности раскрытия информации и, по возможности, получить на это его согласие.
Статья 17
Медицинский работник и право пациента на свободный выбор врача. Медицинский работник не вправе препятствовать пациенту, решившему доверить свое дальнейшее лечение другому врачу. Медицинский работник должен уважать право пациента на выбор лечащего врача, учреждения и участие в принятии решений о проведении лечебно-профилактических мер. Добровольное согласие пациента на лечение медицинский работник обычно получает при личном разговоре с больным. Это согласие должно быть осознанным, больной должен быть непременно информирован о методах лечения, о последствиях их применения, в частности, о возможных осложнениях, других альтернативных методах лечения. Проведение лечебно-диагностических мероприятий без согласия пациента разрешено только в случаях угрозы для жизни и здоровья пациента и неспособности адекватно оценивать ситуацию. Желательно решение в подобных случаях принимать коллегиально. При лечении лиц, страдающих психическими заболеваниями, медицинский работник руководствоваться законодательством РК. При лечении ребенка медицинский работник обязан предоставить полную информацию его родителям или опекунам, получить их согласие на применение того или иного метода лечения или лекарственного средства.
Самореклама в любой форме несовместима с врачебной этикой.
При совершении ошибки или развитии в процессе лечения непредвиденных осложнений медицинский работник обязан проинформировать об этом больного, непосредственно руководителя и немедленно приступить к действиям, направленным на исправление вредных последствий.
РАЗДЕЛ 4
ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА
Статья 18
Каждый пациент имеет право на сохранение личной тайны, и медицинские работники, участвующие в оказании медицинской помощи, обязаны сохранять врачебную тайну даже после смерти пациента как и сам факт его обращения за медицинской помощью, если больной не распорядился иначе. Тайна распространяется на все сведения, полученные в процессе обращения и лечения больного (диагноз, методы лечения, прогноз и др.). Медицинская информация о пациенте может быть раскрыта:
- по ясно выраженному письменному согласию самого пациента;
- по мотивированному требованию органов дознания, следствия, прокуратуры суда;
- если сохранение тайны существенным образом угрожает здоровью и жизни пациента и/или другим лицам;
- в случае привлечения к лечению других специалистов, для которых эта информация является профессионально необходимой.
Медицинский работник должен следить за тем, чтобы лица, принимающие участие в лечении больного, также соблюдали профессиональную тайну. Лица, пользующиеся правом доступа к медицинской информации, обязаны сохранять в тайне все полученные о пациенте сведения. В процессе научных исследований, обучения студентов и усовершенствования врачей должна соблюдаться врачебная тайна. Демонстрация больного возможна только с его согласия.
РАЗДЕЛ 5
ОТНОШЕНИЯ С КОЛЛЕГАМИ И ДРУГИМ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ
Статья 19
Медицинский работник обязан поддерживать честь и благородные традиции медицинского сообщества. В течение всей жизни медицинский работник обязан сохранять уважение, благодарность и обязательства по отношению к тому, кто научил его врачебному искусству.
Медицинский работник обязан делать все от него зависящее для консолидации врачебного сообщества, активно участвовать в работе врачебных ассоциаций, защищать честь и достоинство коллег, как свои собственные, не применять диагностические и лечебные методы, осужденные ассоциацией врачей.
Моральная обязанность медицинского работника блюсти чистоту рядов медицинского сообщества, беспристрастно анализировать ошибки своих коллег, как свои собственные, активно препятствовать практике бесчестных и некомпетентных коллег, а также различного рода непрофессионалов, наносящих ущерб здоровью пациентов.
Статья 20
По отношению к коллегам медицинский работник должен вести себя так, как хотел бы, чтобы они вели себя по отношению к нему. Во взаимоотношениях с коллегами медицинский работник обязан быть честен, справедлив, доброжелателен, порядочен, должен с уважением относиться к их знаниям и опыту, а также быть готовым бескорыстно передать им свой опыт и знания. Моральное право руководства другими медицинскими работниками и персоналом дает не административное положение, а более высокий уровень профессиональной и нравственной компетентности. Критика в адрес коллеги должна быть аргументированной и неоскорбительной. Критике подлежат профессиональные действия, но не личность коллег. Недопустимы попытки укрепить собственный авторитет путем дискредитации коллег. Медицинский работник не имеет права допускать негативные высказывания о своих коллегах и их работе в присутствии пациентов и их родственников. Медицинский работник не может переманивать пациентов у своих коллег. В трудных клинических случаях опытные медицинские работники должны давать советы и оказывать помощь менее опытным коллегам в корректной форме. Но за процесс лечения всю полноту ответственности несет только лечащий врач, который вправе принять рекомендации коллег или отказаться от них, руководствуясь при этом, исключительно интересами больного.
РАЗДЕЛ 6
МЕДИЦИНСКИЙ РАБОТНИК и ПРОГРЕСС МЕДИЦИНЫ
Статья 21
Любое исследование с участием пациента может проводиться только с его согласия и при условии одобрения этического комитета. Планируя эксперимент с участием пациента, медицинский работник обязан тщательно сопоставить степень риска причинения ущерба пациенту и возможность достижения предполагаемого положительного результата. Медицинский работник, проводящий исследование, обязан руководствоваться приоритетом блага пациента над общественной пользой и научными интересами. Испытания и эксперименты могут проводиться лишь при условии получения добровольного согласия пациента после предоставления полной информации. Проводящий исследование медицинский работник, обязан гарантировать право пациента на отказ от участия в исследовательской программе на любом ее этапе и по любым мотивам. Этот отказ ни в коей мере не должен отрицательно влиять на отношение к пациенту и оказания ему в дальнейшем медицинской помощи.
Статья 22
Медицинский работник должен соблюдать крайнюю осторожность при практическом применении новых для него методов. Новые медицинские технологии или препараты могут применяться во врачебной практике только после одобрения медицинской ассоциацией. Медицинский работник должен избегать рекламирования открытий или новых методов лечения через непрофессиональные каналы.
РАЗДЕЛ 7
ПРЕДЕЛЫ ДЕЙСТВИЯ ЭТИЧЕСКОГО КОДЕКСА, ПОРЯДОК ЕГО ПЕРЕСМОТРА И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЕГО НАРУШЕНИЯ
Статья 23
Действие этического кодекса. Настоящий кодекс имеет обязательную силу для всех медицинских работников АО НИИКиВБ МЗ РК.
Статья 24
Работник должен осознавать, что его поведение может подвергаться публичному обсуждению в коллективе. Первый судья медицинского работника — собственная совесть. Второй — медицинское сообщество, которое в лице Этической комиссии имеет право наложить на нарушителя взыскание в соответствии со своим уставом и иными документами. Степень ответственности за нарушение профессиональной этики определяется Этической комиссией. Если нарушение этических норм одновременно затрагивает и положения действующего законодательства Республики Казахстан, медицинский работник несет ответственность по закону.
Статья 25
Пересмотр и толкование Этического Кодекса. Право пересмотра Этического кодекса и толкования его положений принадлежит Этической комиссии АО НИИКиВБ МЗ РК. В конкретных ситуациях может выясниться, что те или иные положения Кодекса допускают неоднозначное толкование. Столкнувшаяся с этим Этическая комиссия оформляет свое толкование решением или конференции. Толкование приобретает законную силу после утверждения его в качестве дополнения к Этическому Кодексу медицинского работника АО НИИКиВБ МЗ РК.
Источники:
Гражданский Кодекс Республики Казахстан.
Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».
Постановление Президента Республики Казахстан «О повышении благосостояния граждан
Казахстана — главная цель государственной политики» от 06.02.2008г.
«Кодекс чести государственных служащих Республики Казахстан»
Международный кодекс врачебной этики, Хельсинки
Этические правила.
В своей деятельности медицинский работник АО НИИКиВБ МЗ РК руководствуется законодательством Республики Казахстан, клятвой врача, принципами гуманизма и милосердия.
В своей деятельности работники учреждения должны:
- нести ответственность, за обеспечение качественной и безопасной медицинской помощи.
- оказывать медицинскую помощь любому человеку вне зависимости от пола, возраста, расовой и
национальной принадлежности, его социального статуса, религиозных и политических убеждений.
- обеспечить соблюдение и защиту прав, свобод и законных интересов пациентов.
- не допускать использование служебной информации в корыстных целях.
- медицинский работник не должен подвергать пациента неоправданному риску.
- уважать право пациента на выбор врача, и участие в принятии решений о проведении лечебно-профилактических мер.
- систематически повышать свою деловую (служебную) квалификацию.
- соблюдать трудовую дисциплину.
Недопустимые действия медицинского работника:
- использовать свои знания и возможности в негуманных целях;
- сокращать объем медицинской помощи, предоставляемый бесплатно в рамках государственных
гарантий, установленных законодательством Республики Казахстан в случае отказа пациента от предлагаемых платных услуг.
- не вправе предоставлять пациенту недостоверную, неполную или искаженную информацию об используемых лекарственных препаратах, медицинских изделиях, в том числе скрывать отпациента информацию о наличии лекарственных препаратов, имеющих более низкую цену.
Взаимоотношения медицинского работника и пациента:
- Медицинский работник должен уважать честь и достоинство пациента, проявлять внимательноеи терпеливое отношение к нему и его близким.
- С пониманием воспринимать озабоченность родных и близких состоянием больного.
- Сохранять врачебную тайну, о любой информации, касающейся пациента, даже после его смерти.
За исключением случаев, предусмотренных законодательством.
Взаимоотношения медицинских работников:
- Взаимоотношения между медицинскими работниками должны строиться на взаимном уважениии доверии, честности, справедливости, доброжелательности, порядочности.
- С уважением относиться к знаниям и опыту своих коллег, а также быть готовым бескорыстно передать им свой опыт и знания.
- Не ставить публично под сомнение профессиональную квалификацию другого врача или каким-либо иным образом его дискредитировать