СКВ – хроническое аутоиммунное заболевание соединительных тканей и сосудов, при котором механизм защиты в организме начинает реагировать на собственные клетки как на чужеродные. Это становится причиной запуска воспалительного процесса, влияющего на почки, кожу, суставы, сердце, клетки крови и легкие.
В течение нескольких десятилетий женщинам с СКВ беременность не рекомендовалась –как из-за риска обострения заболевания, так и потери плода. «Однако улучшение диагностики болезни, разработка современных методов лечения и, как следствие этого, улучшение прогноза заболевания позволили нам - ревматологам пересмотреть свои представления о возможности беременности при СКВ. И сегодня большинство пациенток благополучно вынашивают ребенка. Но для этого требуется решать проблему многопланово», - отмечает заведующая отделением терапии №2 НИИ кардиологии и внутренних болезней, врач ревматолог Майса Калыкова.
Наличие серьезного хронического заболевания и необходимость постоянного приема лекарств будущей матерью повышают риск неблагоприятного течения заболевания в период беременности и осложнений последней. Это: активация СКВ, поражение жизненно важных органов, преэклампсия, выкидыш, преждевременные роды, нарушения роста плода, образование тромбов в плаценте. Но все эти риски можно снизить до минимума, если запланировать беременность на фоне отсутствия или снижения активности СКВ. Если незапланированная беременность наступает при высокой активности болезни, протекающей с поражением почек, сердца, легких, центральной нервной системы, состояние может завершиться потерей плода или летальным исходом самой пациентки. К тому же в этих случаях больная вынуждена принимать максимальные дозы глюкокортикоидов и других препаратов, увеличивающих риск лекарственных осложнений, неблагоприятных реакций, преждевременных родов.
По словам доктора, планирование беременности рекомендуется в период отсутствия или низкой активности СКВ, длящейся не менее полугода, считая от последнего обострения заболевания, а также на фоне приема низких доз основных лекарств, контролирующих активность болезни.
Прежде всего, необходим тщательный контроль состояния беременной, который проводится в тесном контакте ревматолога, акушера-гинеколога, а при необходимости и врачей других специальностей и пациентки в течение всего периода беременности и первое время после родов. Как правило, при беременности предполагается не менее 3 консультаций врача-ревматолога (по одному визиту в каждом триместре), во время которых проводится осмотр пациентки, сдаются анализы, уточняется и проводится коррекция лекарственной терапии. Часто назначают и дополнительные исследования для контроля роста и развития плода – напр., специфический анализ крови «на волчаночный антикоагулянт», помогающий контролировать тяжесть заболевания. Необходимы контроль артериального давления, УЗИ для отслеживания роста ребенка, допплерометрия для выявления, соответствует ли норме поток крови через пуповину, фетальный мониторинг плода для проверки пульса ребенка и отслеживания признаков блокады сердца, нестрессовый тест для измерения частоты сердечных сокращений ребенка на последних двух месяцах беременности, биофизический профиль для оценки развития ребенка и определения, получает ли он достаточное количество кислорода в утробе матери.
При соблюдении перечисленных условий большинство беременностей при СКВ завершается благополучно. Многие женщины могут родить ребенка сами, если были тщательно обследованы и на момент родов не имеют симптомов СКВ.
Прием лекарств беременными с СКВ должен проходить с соблюдением двух основных принципов. Спектр применяемых препаратов и их дозировки должны быть достаточными для подавления активности заболевания и обеспечения успешного протекания беременности, родов и послеродового периода; во-вторых, препараты должны минимально воздействовать на плод и его развитие.
Правильное отношение к своему образу жизни во время беременности позволит предотвратить вспышки заболевания и увеличить шансы родить здорового ребенка:
- нужно чаще и больше отдыхать;
- выполнять все рекомендации врача;
- правильно питаться: есть фрукты, овощи и цельные зерна, снизить количество употребляемой соли;
- не менять самостоятельно назначенную врачом лекарственную терапию.