Как снизить число пациентов, получающих заместительную почечную терапию?

Как снизить число пациентов, получающих заместительную почечную терапию?

По состоянию на 2023 год в стране работают более 130 диализных центров, а количество пациентов, получающих заместительную почечную терапию, за последние 3 года выросло на 22,5% (в 2021 году - 11 320, в 2022 году - 12 546, в 2023 году - 13 869). В городе Алматы насчитывается 19 диализных центров. Увеличилось число больных с острыми и хроническими заболеваниями почек – заболевание не выявляется на ранних стадиях. Более 70% хронических заболеваний почек диагностируют на терминальной стадии, в связи с чем возникает необходимость проведения заместительной почечной терапии (гемодиализа).

Врач нефролог отделения терапии №2 НИИ кардиологии и внутренних болезней Сарсенбай Кармакбаев рекомендует, как выявить заболевания почек на ранней стадии:  

- Обучение врачей общей практики организаций первичной медико-санитарной помощи нефропротекции и индивидуальному расчету уровня креатинина у каждого человека с учетом возраста, пола.

- Раннее выявление поражения почек у пациентов с гипертонией, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и семейным анамнезом хронической болезни почек путем скрининга на уровне поликлиник.

- Рассчет уровня креатинина в лаборатории вместе со скоростью клубочковой фильтрации.

- Целевой уровень артериального давления не должен превышать 120/80 мм рт. ст.

- Проведение биопсии почки и генетических тестов.

          С учетом клинических практических рекомендаций Согласительной конференции инициативы по улучшению глобальных исходов заболеваний почек (KDIGO) профессорами и врачами-нефрологами НИИ кардиологии и внутренних болезней разработан алгоритм раннего выявления хронической болезни почек на уровне первичной медико-санитарной помощи. Согласно алгоритму необходимо оценивать функцию и поражение почек путем определения уровня креатинина в крови и соотношения альбумин/креатинин в моче у больных с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и семейными историями хронической болезни почек в анамнезе.

Если соотношение альбумин/креатинин в моче выше >30 мг/г, а скорость клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин/1,73м2, лабораторный анализ следует повторить через 3 мес. Если через 3 мес скорость клубочковой фильтрации все еще низкая, а соотношение альбумин/креатинин в моче остается высоким, диагностируют хроническую болезнь почек и направляют к нефрологу. Если соотношение альбумин/креатинин в моче до 30 мг/г, скорость клубочковой фильтрации выше 60 мл/мин/1,73м2, анализ следует повторять не реже одного раза в год.

"В конечном итоге, проведение обучения по острым и хроническим заболеваниям почек на уровне поликлиник и выполнение вышеуказанных рекомендаций позволит сократить количество пациентов, получающих заместительную почечную терапию", - говорит доктор.