Всемирный день здоровья, отмечаемый ежегодно 7 апреля, пройдет в 2025 году под девизом «Здоровое начало жизни – залог благополучного будущего». Одна из целей проводимой в этом году кампании: распространение полезной медицинской информации по вопросам, связанным с беременностью, родами и послеродовым периодом.
В этой связи, заведующей отделением терапии № 2 НИИ кардиологии и внутренних болезней, врачом ревматологом Майсой Калыковой подготовлены советы и рекомендации на тему «Беременность и ревматологические заболевания: что нужно знать пациенту?».
Беременность – это физиологическое состояние, сопровождающееся значительными гормональными и иммунными изменениями. У женщин с ревматологическими заболеваниями беременность может протекать с осложнениями, и требует особого подхода как со стороны акушеров-гинекологов, так и ревматологов.
Важно учитывать влияние заболевания на беременность и, наоборот, беременности - на течение заболевания. Во время беременности иммунная система женщины изменяется для защиты плода. Изменения могут как улучшить, так и ухудшить течение различных аутоиммунных заболеваний.
Ревматологические болезни — это заболевания, при которых иммунная система «атакует» собственные ткани организма, особенно суставы, кожу, почки и др. органы. К ним относятся: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, антифосфолипидный синдром, синдром Шегрена и др.
Можно ли забеременеть при ревматологическом заболевании?
Можно, но беременность должна быть хорошо спланированной. Многие женщины с ревматическими болезнями успешно становятся мамами, если заболевание находится в ремиссии (симптомы не выражены; подобраны безопасные лекарства и врач контролирует течение беременности.
Как ревматологическое заболевание влияет на беременность?
Это зависит от конкретной болезни, например: системная красная волчанка и антифосфолипидный синдром могут повышать риск осложнений: повышенное давление, преждевременные роды, задержка развития плода. Ревматоидный артрит часто уменьшается по симптомам во время беременности, но может обостриться после родов. Антифосфолипидный синдром связан с риском выкидышей и тромбозов. При правильном лечении риск снижается. Некоторые антитела могут влиять на сердце будущего ребенка, поэтому важно их проверять заранее.
Нужно ли менять лечение перед беременностью?
Да, некоторые препараты, которые используются при ревматических болезнях, могут быть опасны для будущего ребёнка. Важно не прекращать приём лекарств без консультации с врачом.
Как подготовиться к беременности?
1. Проконсультируйтесь с ревматологом — обсудите, когда лучше планировать зачатие.
2. Пройдите обследования, сдайте анализы.
3. Убедитесь, что заболевание в стадии ремиссии не менее 6 месяцев.
4. Подберите безопасное лечение.
5. Обсудите возможные риски с акушером-гинекологом, желательно специализирующимся на "высокорисковых" беременностях.
Ведение беременности при ревматологических болезнях
Регулярные визиты к гинекологу и ревматологу. УЗИ и другие обследования — чаще, чем обычно. Контроль давления, анализа мочи и крови, особенно если есть риск поражения почек или тромбозов. При необходимости — приём аспирина или гепарина для профилактики осложнений.
При тщательном планировании большинство женщин с воспалительными ревматологическими заболеваниями могут успешно выносить беременность. Важно, чтобы зачатие произошло, когда заболевание не проявлялось в течение как минимум 6 месяцев и когда мать принимает нетератогенные препараты. Мать и плод нуждаются в регулярном наблюдении на протяжении всей беременности, чтобы можно было своевременно выявить любые осложнения и принять соответствующие меры. Совместная работа акушеров, ревматологов, других профильных врачей и анестезиологов способствует наилучшему исходу для матери и ребёнка.