Мембранозная нефропатия – это поражение почечных клубочков (основные функциональные единицы почек), возникающее вследствие оседания на стенках почечных капилляров иммунных комплексов. Это приводит к утолщению и дальнейшему расслоению базальных мембран и стенок сосудов в клубочках. Основным клиническим проявлением мембранозной нефропатии является нефротический синдром - отеки по всему телу, наличие белка в моче и высокий холестерин в крови.
По словам врача нефролога, заведующей отделением терапии НИИ кардиологии и внутренних болезней Лейлы Мамедовой, повреждение почечных клубочков препятствует нормальной работе почек и ведет к ухудшению их работы. Кроме того, поврежденные почечные клубочки начинают пропускать в мочу белки, содержащиеся в крови, которые выполняют такие важнейшие функции, как: сохранение баланса жидкости между сосудами и тканями организма и свертывание крови. Так как белки, просачиваясь через поврежденные клубочки, вымываются вместе с мочой, организм частично утрачивает функции, обеспечиваемые этими белками.
«Нарушение баланса жидкости между сосудами и тканями организма приводит к появлению отеков по всему телу, в том числе в легких, сердце, печени, почках и естественных полостях организма. Дисбаланс в системе свертываемости крови ведёт к тромбозу почечных вен и тромбоэмболии легочных артерий», - говорит Лейла Пашаевна.
Мембранозная нефропатия обычно идиопатическая (первичная), но может быть вторичной в результате следующих причин, это:
- прием лекарств, например, препаратов золота, пеницилламина, нестероидных противовоспалительных препаратов;
- инфекции (вирусный гепатит В или С, сифилис, ВИЧ);
- аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);
- тиреоидит - поражение щитовидной железы;
- рак и паразитарные заболевания (малярия, лейшманиоз).
Первичная причина мембранозной нефропатии долгое время оставалась неизвестной. Но в ходе научных изысканий было определено, что при идиопатической мембранозной нефропатии имеет место аутоиммунная агрессия к определенным структурным элементам клубочков, а именно к рецепторам фосфолипазы А2 – фактора активации тромбоцитов. В результате, иммунитет повреждает ткани собственного организма, что ведет к нарушению структурной целостности клубочков.
В 75% случаев мембранозная нефропатия бывает первичной, в 25% случаев - вторичной. Мембранозная нефропатия чаще возникает у мужского пола, женский пол меньше подвержен данному заболеванию. Пик заболеваемости приходится на людей в возрасте от 30 до 60 лет.
Мембранозная нефропатия имеет такие проявления, как: отеки лица, нижних конечностей, брюшной и плевральной полости, иногда всего тела; повышение артериального давления; снижение аппетита; изменение суточного количества мочи; головная боль, головокружение, тошнота; общая слабость и утомляемость. При появлении отеков и изменениях в анализе мочи (наличие белка) необходимо немедленно обратиться к врачу нефрологу.
Большую роль в ее лечении играет время и неукоснительное соблюдение пациентами рекомендаций врача. Если мембранозная нефропатия выявлена на ранней стадии, и больные своевременно получили необходимое лечение, то тогда возможно приостановить развитие необратимых изменений в почечных клубочках. Если время по каким-либо причинам упущено, пациенты не придерживаются лечения, то клубочки в ходе заболевания полностью или почти полностью могут утратить свою функцию. А утрата почками своих основных функций ведет к серьезному ухудшению качества жизни. Такие больные в дальнейшем будут нуждаться в заместительной почечной терапии: гемодиализе и трансплантации почки.